論文の内容の要旨

【目的】

日本人におけるセメントレス人工股関節全置換術（以下THA）後の異所性骨化（以下HO）出現について調査し，統計学的解析により危険因子を明らかにすること。

【方法】

1998年9月〜2003年5月に行ったセメントレスTHA 885例1061股のうち，術後1年以上追跡できた830例1000股（男性 147例166股、女性683例834股）を対象とした。全例同一術者が，脊椎麻酔，後側方進入を用いて行った。これらの症例に対し，HO出現の有無を調査し，年齢，性，機種，術前診断（変形性股関節症（以下OA）：Bombelli分類,強直股等），術前可動域，術後脱臼の有無，手術時間，総出血量，NSAIDs内服の有無との関連を統計学的に解析した。

【結果】

1000股中52股（5.2％）にHOを認めた。多変量解析を行い，危険因子として強直股,hypertrophic OA，機種（ceramic-on-ceramic）（オッズ比：11.1,2.7,2.5倍）が有意であった。

【考察】

強直股，hypertrophic OAはこれまでも危険因子として報告はあるが，機種ceramic-on-ceramicの報告はなく，説明は困難である。HOの出現頻度は，これまでの報告の中でも低く，日本人では積極的な予防は必要ないと考えられた。　　

【結論】

日本人におけるセメントレスTHA後のHO出現の危険因子を明らかにできた。

論文審査の結果の要旨

主査　後藤　昌昭

副査　工藤　祥

副査　堀川　悦夫

　本論文の目的は日本人のセメントレス人工股関節全置換術(THA)後の異所性骨化の出現について調査し,危険因子を明らかにすることであった。

　過去五年間に当院でTHAを行い，１年以上の経過観察を行った830例，1000股を対象として，年齢，性，機種，術前診断，術前可動域，術後脱臼の有無，手術時間，総出血量，NSAIDs内服の有無につき統計学的に解析した。

　術後の異所性骨化は1000股中52股，5.2％に認められ，classI34股，class�U，class�Vが各々9であった。多変量解析の結果，危険因子として強直股，肥大性骨関節炎の他に，インプラントの機種も選択もされた。

　本研究はTHA後の患者についてHOの出現頻度を調査したものでは最大の症例数を有するものである。Ceramic-on-ceramicのインプラントにおいてHOが生じる危険因子として選択された理由としては，わずかなdebrisが引き起こしたと推測している。本研究ではすべてcementlessであったがcementを使用した場合との比較も今後必要と考えている。また日本人におけるHOの発生頻度は5.2％と低いものの，9例，0.9％では重篤なHOが認められたことから，本研究で明らかにされた危険因子を有する患者のTHA術後にHOの発生に留意しなければならないと結論付けている。

　以上の結果はTHA術後のHOの発生とその原因を臨床統計学的に分析したものであり，臨床的に意義あるものと考えられる。よって，本論分は博士(医学)の学位論文として価値あるものと認めた。